Фибрилляция предсердий (AF) – это тип аритмии, что означает, что сердце бьется нерегулярно. Это вызвано искажением электрических сообщений, которые контролируют устойчивый ритм сердца, который мы знаем как “сердцебиение”. AF – это наиболее распространенная аритмия из тех, которые длятся более нескольких секунд. В целом, AF затрагивает около двух из каждых 100 человек. Это редкость у людей в возрасте до 50 лет (менее 1 процента), но распространена среди людей старше 75 лет (затрагиваются около 10 процентов людей в этой возрастной группе). Симптомы не всегда очевидны, но могут включать учащенное сердцебиение или трепещущее сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, боли в груди, головокружение и обморок. Лечение важно, даже если ФП не проявляет никаких симптомов. Увеличение риска инсульта может произойти с ФП независимо от того, есть ли у человека симптомы ФП.
AF – это проблема с кардиостимулятором сердца
Как правило, электрическая система сердца заставляет его камеры сокращаться и расслабляться, следуя постоянному ритму. Электрические сообщения отправляются из двух верхних камер сердца (атрии) в область, известную как синусовый узел (кардиостимулятор сердца). Это приводит к сокращению предсердий. Затем эти электрические сообщения передаются от синусового узла к другой области сердца, называемой атриовентрикулярным узлом, и вызывают сокращение двух нижних камер (желудочек). В автофокусе проблема с синусовым узлом заставляет предсердие дергаться или «дрогать», а не сокращаться. Это искажает электрические сообщения, отправляемые на атриовентрикулярный узел, и приводит к быстрому и нерегулярному сокращению желудочков. Это негативно влияет на способность сердца эффективно перекачивать, а также увеличивает вероятность образования тромбов в сердце и проникающего в мозг.
Каковы симптомы фибрилляции предсердий (AF)?
Фибрилляция предсердий часто не имеет очевидных симптомов и может оставаться незамеченной в течение длительных периодов времени. Если симптомы возникают, они могут включать в себя:
- ощущения “трясущего” сердцебиения (учащенное сердцебиение)
- нерегулярное сердцебиение (обнаружено путем проверки пульса)
- стенокардия (боль в грудь)
- общее недомогание
- головокружение
- неспособность терпеть физические упражнения
- обморок заклинаний.
Типы автофокусировки
Три основных типа автофокусировки:
- одноразовый – в сердце один эпизод нерегулярного избиения (иногда это происходит из-за чрезмерного потребления алкоголя).
- время от времени – сердце склонно повторять эпизоды нерегулярного избиения в течение коротких периодов времени. Это известно как “пароксизмальная автофокусировка”.
- настойчивость – сердце постоянно бьется нерегулярно. Это известно как “постоянная автофокусировка”, “устойчивая автофокусировка” или “хроническая автофокусировка”.
Инсульт – это возможное осложнение автофокусировки
Более стойкие типы ФП связаны с повышенным риском инсульта. Инсульт может произойти, когда артерия в головном мозге заблокирована тромбовом (эмболием). Люди с ФП подвергаются повышенному риску инсульта, потому что нерегулярно бьющиеся предсердия склонны к развитию тромбов. Неполное сокращение предсердий позволяет крови объединяться, стагнировать и застывать в сгусток.
Сгусток крови может вырваться из предсердий и циркулировать в кровотоке до тех пор, пока не достигнет кровеносного сосуда в мозге. Без лечения риск инсульта довольно высок. Другие факторы риска (такие как диабет, гипертония или предыдущий инсульт) еще больше повышают риск инсульта у людей с ФП.
Риск сердечных проблем, таких как сердечный приступ и особенно сердечная недостаточность, также увеличивается у людей с ФП.
Причины автофокусировки
ФП обычно вызывается другим хроническим заболеванием или событием, которое раздражает сердце. Некоторые из известных причин автофокусировки включают в себя:
- хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
- заболевания сердечного клапана, которые мешают направлению кровотока в сердце
- сердечная недостаточность (когда сокращение или расслабление сердца нарушены)
- сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
- операция на груди
- травма грудной клетки
- чрезмерное употребление “социальных” наркотиков, таких как алкоголь
- некоторые предписанные лекарства
- некоторые заболевания, такие как пневмония
- ожирение
- отсутствие физических упражнений
- экстремальные упражнения
- апноэ во сне.
Иногда не удается найти ни одной причины. Возникновение ФП увеличивается с возрастом (и, следовательно, старением сердца), даже без вышеуказанных факторов риска.
Диагностика автофокусировки
Тесты, используемые для диагностики автофокусировки, могут включать в себя:
- медицинский осмотр
- история болезни
- использование монитора Холтера – это портативное устройство, которое может записывать электрическую активность сердца в течение длительного периода времени (например, 24 часа)
- электрокардиограмма (граф электрической активности сердца)
- эхокардиограмма (специальный ультразвук сердца)
- анализы крови.
Лечение ФП
Процедуры для ФП включают в себя:
- лекарства для снижения риска инсульта
- лекарства для нормализации сердечного ритма
- лекарства для замедления частоты сердечных сокращений
- электрошоковая терапия для сердца (электрическая кардиоверсия).
Лекарства для снижения риска инсульта
Одно из главных лэкарств это Брилинта, ниже предоставим вам ряд полезных ссылок:
Вся информация о Брилинте по ссылке – Брилинта 90 мг
Купить Брилинту в Украине по ссылке – Брилинта 90 купить
Использование антикоагуляционных препаратов (разбавителей крови) является наиболее важным аспектом лечения ФП. Эти лекарства значительно снижают риск инсульта у людей с ФП и являются единственными методами лечения, которые, как было показано, предотвращают серьезные медицинские события и продлевают жизнь.
Термин «разбавители крови» часто используется для лекарств, включая аспирин и клопидогрел, но эти лекарства совершенно неэффективны для снижения риска инсульта при ФП и не должны назначаться только по этой причине.
Эффективными антикоагулянтными препаратами для ФП являются варфарин и новые варфариновые препараты, называемые NOACS (новые пероральные антикоагулянты). К ним относятся дабигатран, апиксабан и ривароксабан. Между этими лекарствами мало различий с точки зрения эффективности, и небольшие различия в каждом из них могут быть обсуждены с вашим врачом.
Использование всех антикоагулянтов сопряжено с риском кровотечения (включая очень серьезное кровотечение). Следовательно, эти лекарства могут вызвать инсульты, а также предотвратить их, хотя преимущества чаще всего перевешивают риски.
Следует уделять пристальное внимание решению о том, перевешивают ли преимущества антикоагуляции риски. Факторы могут быть использованы для оценки риска инсульта, включая предыдущий инсульт, сердечную недостаточность, высокое кровяное давление, возраст, пол, диабет и сосудистые заболевания.
Лекарства для нормализации ритма сердца
Лекарства для нормализации ритма сердца включают в себя “антиаритмические” агенты, такие как соталол, флекаинид и амиодарон. Они могут быть сделаны в виде инъекций или таблеток. Поскольку некоторые лекарства могут вызвать токсичность (отравление), могут потребоваться регулярные тесты для проверки функции печени и щитовидной железы.
Лекарства для замедления сердечного ритма
Лекарства для замедления сердечного ритма включают бета-блокаторы (например, атенолол и метопролол), некоторые блокаторы кальциевых каналов (дильтиазем и верапамил) и дигоксин.
Терапия электрическим током для сердца (электрическая кардиоверсия)
При общей анестезии электрический удар грудной клетки помогает «сбросить» электрическую систему сердца. Тем не менее, могут потребоваться долгосрочные лекарства, чтобы поддерживать нормальное сердцебиение.
Хирургия для автофокусировки
Большинство людей с ФП реагируют на нехирургические формы лечения. Тем не менее, тяжелые случаи ФП, которые не реагируют на лекарства или электрошоковую терапию, возможно, нуждаются в хирургическом лечении. Варианты включают в себя:
- катетерная абляция – в этой процедуре кардиолог сначала делает разрез в верхней части бедра или паха. Тонкая трубка (катетер) вставляется в основной кровеносный сосуд и толкается до тех пор, пока он не достигнет сердца. Кончик катетера оснащен электродом. После того, как электрод находится на месте, он активируется. Радиочастотные волны разрушают небольшую область сердечной ткани, ответственную за возведение автофокусировки.
- операция в лабиринте – это процедура, аналогичная катетерной абляции, но производит “лабиринт” из мелких рубцов, который “ловит” источник фибрилляции предсердий и позволяет синусовому узлу взять под контроль. Чаще всего эта процедура проводится в рамках кардиохирургии, выполняемой по другим причинам.
Изменения в образе жизни с помощью AF (фибрилляция предсердий)
Как описано выше, ФП тесно связана с гипертонией (высокое кровяное давление), сидячим поведением и ожирением. Изменения образа жизни могут помочь предотвратить и управлять ФП, а также снизить риск последующего заболевания.
Ваш врач может предложить вам:
- принять меры по контролю высокого кровяного давления
- похудеть
- снизить потребление алкоголя
- регулярно тренируйтесь
- стремиться к лучшему контролю диабета
- бросить курить.
